随着经济的快速发展，社会所需要的人才不仅需要具备专业知识、专业技能，还需要有较强的继续发展能力。以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，为贯彻落实全国教育大会及新时代全国高等学校本科教育工作会议精神，坚持“以本为本”，推进“四个回归”，加快建设高水平本科教育、全面提高人才培养能力，造就堪当民族复兴大任的时代新人的要求，高校越来越注重学生素质与能力的培养。

“循证医学”（Evidence-Based Medicine，EBM）作为一门新兴交叉学科，其核心思想是临床医务人员应用目前可获得的最佳临床证据，结合个人的临床实践经验，同时考虑患者的价值观和意愿，为其制订最佳的个性化诊疗方案[1-2]。20世纪90年代中期，循证医学向医学教育领域发展，形成了循证医学教育（EBME），美国、英国、澳大利亚等国家已将循证医学纳入医学生的必修课程。在我国，四川大学率先于2000年将循证医学列入本科生、研究生、住院医生培训和继续教育培训教学计划，随后陆续有一些院校将EBM纳入临床医学本科生和研究生课程。我校是从2009年开始将循证医学作为必修考查课，纳入本科生教学计划，临床医学、医学检验、口腔、中医、中西医、针灸推拿及护理等相关专业本科生均需要学习循证医学课程。循证医学教学实质在于培养医学生的循证观念，注重基于问题的思考模式和获取、处理、运用证据能力的培养[3-4]，具有明显的素质教育和能力培养的特征。各种循证医学的教学改革取得了很好的效果[5-7]，但也存在很多问题[8-11]。如何提高循证医学教学效果，提高学生的学习兴趣，使其从被动学习者转变为主动学习者，与教学考核方式具有很大的影响。为此，本研究以护理专业本科生为主要对象，对循证医学教学的期末考查方式进行了改革探索。通过对以往教学结果的反馈与思考，结合学生的实际需求，本项目的主要意义在于提升学生进行循证医学实践能力，改革传统的考试方法、教条化的命题、僵化的考试内容、“一考定终身”的闭卷笔试方式，建立多元化考试方式，通过考试帮助学生自我认识、自我教育、自我提升，侧重学生创新能力、个性特长和团队合作精神的培养。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

研究以2018年3月至6月进行循证医学课程学习的学生为研究对象，以护理专业学生（79名）为实验组，对期末考查形式实施改革，采用小组答辩的考核方式；以同期相同教师讲授循证医学课程的中医等专业学生（139名）为平行对照组，采用传统闭卷考查；以相同教师讲授循证医学课程的护理专业上届学生（102名）为历史对照组（传统闭卷考查）。

（二）研究方法

采用现况研究设计，用问卷星制作调查问卷，借助微信平台对实验组同学全部进行问卷调查，了解学生对考查方式改革的看法和接受性。实验组期末考试采用小组汇报答辩的形式，主要是检验学生的实践能力、创新能力和团队合作精神，以班级为单位分组，每小组选择感兴趣的疾病和研究证据的类型，根据“循证医学”各级各类证据的评价原则要求和过程，小组组员进行分工合作，完成评价的各个过程，撰写循证医学证据评价报告，并进行汇报答辩。具体的考查项目、内容和评价标准如下（表1）。平行对照组和历史对照组期末考试，采用传统闭卷考试形式，考试题目主要由选择题、填空题、名词解释、问答题等题型组成，主要考核学生对基本概念、基本理论等方面知识的掌握程度。

（三）统计学分析

应用SPSS23.0统计软件，采用t检验比较考查方式改革前后“循证医学”考试成绩的情况（实验组与历史对照组），平行比较实施和未实施新考查方式的班级成绩的情况（实验组与平行对照组）。采用x2检验比较同学们对考查方式改革的满意度等。以0.05为检验水准。

表1：考查内容和标准考查项目参考分值题目的选取 小组是否进行头脑风暴？确定该题目的背景、意义和价值？构建的临床问题是否清楚？ 15小组分工 组员是否沟通分工？为何如此安排分工内容？如何协作？ 15文献检索 检索词和检索策略是否明确；数据库是否清楚；检索流程图是否清晰 10文献评价 纳入排除标准是否明确；文献筛选的流程图是否清晰；文献评价的工具是否应用 15循证评价考查内容真实性评价（根据各种类型的证据所要求的真实性评价内容进行；是否应用评价的工具） 10重要性评价（根据各种类型的证据所要求的下重要性评价内容进行） 10适用性评价（患者特征的相似性；医疗环境的适合性；患者的价值观和可接受性） 10学习体会 谈谈在准备汇报的过程中你学习的体会和感受 15