0 引言

重症医学科是针对各类原因诱发的器官及系统功能障碍患者，以及存在潜在性相关高危因素临床患者积极提供密切救治以及医学监护的临床学科，重症医学科具有理论性强、应用性强以及实践性强等相关特点。在传统的教学模式中主要采取教师为中心的讲授教学方法，然而该教学模式下不利于提升学生的学习积极性和主动性，并且由于重症医学科的知识点理解难度相对较高，使得总体教学效果并不理想，在此传统教学模式下不利于提升医学生的临床实践技能和主动思考与探索等能力[1]。近年来案例教学法(CBL)以及循证医学(EBM)在医学科的教学中均开始应用，并且取得了满意效果。鉴于此，以下将探究在重症医学科的教学中通过联合运用CBL教学法与EBM的综合教学模式对于提升教学效果的作用。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月至2019年8月本院36名重症医学科学习的医学生，依据教学模式差异分组，即观察组：18名，男/女：10/8；年龄23～34岁，均值为(26.)岁。对照组：18名，男/女：11/7；年龄22～36岁，均值为(27.)岁。2组临床资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组医学生运用传统教学法进行教学，以教师为中心，系统化的对重症医学科的相关理论知识进行讲授，包括多脏器功能障碍综合征以及脓毒症等相关疾病的理论知识。与此同时可结合实际临床病例向学生就相关知识点进行讲解，帮助其理解和掌握；同期观察组则改为联合运用CBL教学法与EBM的综合教学模式，具体如下：在授课前1周教师需要系统的列出学生即将学习的相关内容知识，并选择2～3个具有典型代表性的临床病例。同时要求医学生结合病例、病史和临床初步诊断等，并运用文献检索的方式来获取相关的循证医学理论依据。在此基础上要求学生充分结合临床病例的相关研究证据，以小组为单位进行组内成员的相互讨论，并最终得出诊断和治疗等相关结论。在正式授课时，由教师严格依据课前所提的相关问题进行课程的讲解，详细了解学生在问题讨论中的情况以及对于循证医学证据的实际检索情况和应用情况，由教师进行总体的归纳与总结，从而完成教学活动，帮助学生在问题分析和讨论的过程中掌握理论知识。医学生在教学结束后出科前开展学习效果的考核测评，主要有理论知识考核与临床技能考核，满分均为100分。同时于教学结束后利用问卷调查表的方式对于两组医学生关于教学活动的满意度情况进行调查，主要包括学习兴趣、课堂积极性、发现问题能力、解决问题能力、独立查阅文献资料能力以及团队协作能力等6个不同层面，满分均为100分。

1.3 评价标准

比较2组医学生的考核成绩以及对于教学工作的满意度评分情况。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS 19.0分析，数据标准差以(±s)描述，组间数据t检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

表2 2组医学生教学满意度比较(±s，分)?

2 结果

2.1 2组医学生考核成绩对比

观察组医学生的理论知识与临床操作考核成绩均高于对照组，且P＜0.05。

表1 2组医学生考核成绩对比(±s，分)?

2.2 医学生教学满意度比较

观察组医学生在学习兴趣、课堂积极性、发现与解决问题能力、独立查阅能力以及团队协作能力等方面的教学满意度均高于对照组，且P＜0.05。

3 讨论

重症医学科涵盖诸多学科的专业知识与技能，如内科、外科、病理及生理等，因此也要求医学生具备扎实且全面的理论知识以及严谨的逻辑思维能力和较强的疾病分析与处置能力。以往多运用传统教学方法，虽可取得一定的教学效果，而总体来看教学质量仍有待提升，例如受到教师教学能力参差不齐以及重症医学科所涉及的病种、理论繁多等因素影响，使得教学效果相对较差，且无法有效的帮助医学生形成疾病治疗的整体观以及良好的逻辑思维能力，所以亟待对传统教学模式进行改革和优化。本次研究发现，与对照组应用的传统教学模式相比，观察组通过联合应用CBL教学法和EBM教学法，该组医学生在理论知识与临床操作能力方面的考核成绩均显著提升。这表明，采用该综合教学模式，能够显著提升广大医学生对于重症医学科的理论知识掌握能力和临床实践操作能力。并且运用问卷法对于两组医学生的教学满意度进行调查，发现观察组学生对于提升学习兴趣提高，分析和解决问题能力以及调动学习积极性与增强团队协作能力等维度的满意度高于对照组。表明采用该综合模式教学法，能够进一步加深医学生对于理论知识的了解和掌握。同时运用典型病例的讨论和分析法，并经由教师进行归纳总结，有助于帮助学生不断提升临床思维能力，并使其获得发现问题以及分析问题和解决问题的综合能力，因此可取得更为理想的教学效果。重症医学科在教学中有独特的特点，这是因为重症医学科当中集合了急诊以及内外科等诸多学科，也是新型的临床学科，所救治的患者多数病情危重且进展速度快，其病因较为复杂，这也要求从事重症医学科的医护人员能够具备扎实的理论基础，以及熟练的临床操作技能，还需要具备较高的心理素质[2]-[4]。在传统教学模式下，主要采取教师为中心的讲解教学法，而学生处于被动的接收和学习地位，长此以往不利于调动学生的热情与积极性，在医学知识的学习中显得较为枯燥和乏味，使得学生的自主学习能力得不到有效提升。并且在此教学模式下，医学生在学习过程中缺乏良好的交流与沟通，不利于培养其团队协作能力。综合重症医学科的具体特点，在教学过程中将CBL教学法与EBM教学法进行有机整合，在实际教学中选择具有典型性的完整病历，来帮助学生分析、讨论和理解，对于具体病例的病因机制、易感人群、诊断标准以及病理生理特点和治疗原则等进行综合的分析与学习，能够提高学生的学习积极性以及求知欲[5]-[6]。在对病历相关资料进行收集和整理的过程中，也能够逐步提升医学生的临床操作能力，并不断丰富其临床经验，有利于提高医学生的综合水平，因此采用CBL与EBM的综合教学模式，具有较高的应用价值。