黄连素，又名小檗碱。药品说明书上的适应症只有一个:用于肠道感染，如胃肠炎。但是，微信上有大量文章称，黄连素能用于降血脂、降血压、降血糖和治疗心律失常。黄连素真的有这么神奇的疗效吗?

一、黄连素的降脂效果，较为肯定

黄连素与目前常用的他汀类降脂药的作用机理完全不同。黄连素是在基因转录后水平上，通过稳定低密度脂蛋白受体的mRNA来降低血脂。

王昭琴等通过随机双盲对照研究证明:口服黄连素，每次0.5g，每日2次，二个月后，总胆固醇(Tc)下降25%，低密度脂蛋白(LDL)下降32.6%，甘油三酯(TG)下降47.2%，高密度脂蛋白(HDL)升高20%，总有效率97%，与辛伐他汀(舒降之)相当。

另有随机对照试验结果表明:黄连素联合阿托伐他汀治疗十年心血管危险评分为中危、高危、极高高危合并血脂控制未达标的患者，不仅治疗效果较单独阿托伐他汀治疗有所提高，更是有轻度保护肝脏的作用，联合用药药物不良反应相对减少，减轻，患者对药物的耐受性提高。

二、黄连素的降血糖作用，不明确

杨红玉等系统评价了黄连素与安慰剂、二甲双胍、格列吡嗪以及罗格列酮等降糖药临床疗效和安全性。得出如下结论:

黄连素能够降低糖尿病的空腹血糖(FBG)，但其对降低饭后2小时 血糖(2 hPBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)的疗效仍不确切。

黄连素治疗2型糖尿病不良反应少，基本表现为消化道不适，无严重并发症，无低血糖。

三、用黄连素治疗高血压，不建议

临床观察结果和药理学研究表明，黄连素可通过抗胆碱脂酶而提高乙酰胆碱作用，并进一步促进周围血管扩张，最终发挥降压效果。

但是，目前为止，黄连素能否稳定降压，峰谷比值是多少，是否具有靶器官保护作用，能否降低心血管事件等等，都是未知数。既没有任何高血压诊疗指南，也没有专家推荐使用黄连素治疗高血压!

四、黄连素治疗心律失常有效，但风险很大

黄连素属Ⅲ类抗心律失常药物，治疗顽固性心力衰竭及室性早搏的效果良好。但是，黄连素治疗心律失常的最佳剂量范围并没有明确，而且同大多数抗心律药物一样，黄连素可以治疗心律失常，也可致严重心律失常。

李隆贵应用动态心电图对18例室性心律失常患者口服黄连素治疗前后作24小时动态观察，结果表明:

18例患者经黄连素治疗有效者7 例，有效率39 %。其中4 例室性早搏完全消失。显效时间3 ~ 10天，无效的11例中，有5 例室性早搏比用药前反略有增多。

服药期间2 例患者出现P-R 间期延长，1例出现室内传导延缓，1例房颤伴房室传导阻滞者用药后阻滞加重，1例晚期扩张型心肌病患者在持续用药过程中发生室颤而死亡。

特别提醒:盲目使用黄连素非常危险!

患者，男，37 岁，某部队飞行员。身体健康，否认心脏病史。因急性感染性腹泻服盐酸黄连素片5片，2小时后诉胸闷、心慌、气短。急查心电图示:频发室性期前收缩(7 次/min)，窦性心动过速。对症治疗后期前收缩逐渐消失。次日服用黄连素后又再次出现上述症状。

参考文献:

娜仁其木格，赵铁耘，何 梅.黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2012，12(1): 81~91