沈干简介:男,主任医师,硕士生导师,安徽省医学会老年医学分会主任委员,中国老年保健医学研究会常务理事,中华医学会老年医学分会委员,安徽省保健医学会名誉主任委员?安徽省健康管理学会名誉主任委员,获3项安徽省科学技术奖科技进步类二等奖,主编《实用保健医学》一书,发表多篇学术论文?Email:

我国老年医学近年临床研究的热点

沈干

(安徽省医学会老年医学分会,合肥)

老龄化问题一直被公认为21世纪重大的世界性社会问题之一,我国也已经步入老龄化社会?据第六次全国人口普查统计,截至2010年底,我国60岁以上的老年人口达到1.78亿,占总人口的13.26%,65岁及以上人口1.19亿,占总人口的8.9%?2020年老年人口2.5亿,占人口总数的17%?2050年老年人口超过4亿,占人口总数的30%以上?我国面临着老年人口规模大?老龄人口增速快?提前未富先老?“空巢老人”增加迅速这样的严峻形势,这给我们带来了一系列的医学问题:老人医疗服务需求大;老年医疗机构数量少,缺乏过渡性医疗机构;缺乏对老年患者的康复管理措施;对老年医学认识不够,从业人员缺乏,专业梯队不完整;亚专科建设不足,不被临床医生重视;老年医学研究的投入不足等?

20世纪以前老年病的研究成果寥寥无几,从1909年纳歇尔(Ignatz Leo Nascher,1863-1944)医生首先提出老年医学(Geriatrics)的概念以来,老年医学的科研和临床工作在近几十年来逐步开展,并不断地完善和创新,迄今为止已经形成了一门完整的独立学科?老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)?骨骼肌减少症(Sarcopenia)?衰弱症(Frailty Syndrome)?和老年人的疾病管理等?

1抗衰老研究

衰老并非生命所不可避免的组成部分,因为所有细胞内都含有一种可让机体永远正常工作的DNA蓝图?衰老本身不是疾病,但生理性衰老和病理性衰老是很难严格区分开的,通常衰老达到一定程度后,就可能直接形成老年病?目前已有基础研究支持的抗衰老措施为热量限制?同时,人们发现许多种类化合物都可以延长生物的寿命,如双胍类药物?雷帕霉素?抗氧化类药物?消炎类药物等?

过去,没有任何药政管理部门批准过抗衰老药物,但美国食品和药物管理局已批准世界首例抗衰老药将于2016年进行临床试验,以验证治疗糖尿病的二甲双胍是否能对人产生同样的效果?如果试验成功,则意味着70多岁的老者从生物学角度而言将和50多岁的人一样健康,这可能会为老年学开启一个新时代?

2老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)

传统的老年病管理往往仅限于疾病本身,满足不了老年人评估的需要,现代老年病的管理提出了兼顾疾病状况和身心功能的新理念,产生了老年综合评估(CGA)?对老年人的一般医学?躯体功能?精神心理?社会经济?环境和生活质量的评估等多项目?多维度进行鉴定的诊断过程?简言之,CGA就是依据生物-心理-社会-环境的医学模式,对老年人的健康状况和患病情况进行综合评价并进行评估后的处理,实际上是多学科诊断和处理的整合过程,以保障老年人的健康和功能状态为最终目的,最大限度地提高老年人的生活质量?它能够帮助临床医师早期发现老年人尤其是合并多种慢性疾病的老年患者复杂的医疗问题,并对其进行全面干预,从而有效地提高老年患者恢复和维持自我生活能力?有研究说明CGA和个体化多因素干预措施可改善患者的运动能力,维持高龄患者的健康状态,减缓高龄患者的失能进程?在国外CGA已广泛应用于临床,目前国内正逐渐开展?我国人口老龄化的进展迅速,为了维持老年患者的身心健康?躯体和社会功能,提高生活质量,推广CGA是我国老年医学发展的必由之路?